“安防金字塔”式医疗行业整体解决方案

　　医院，是关乎患者康复、为病人救死扶伤的场所。医护人员的职责在于以最佳的医疗技术和治疗水平为患者尽可能地提供身体康复的保障。而如何保证医务人员的安全，如何避免他们受到侵犯，如何提供一个安全、和谐、舒适的诊疗环境，让员工能够安心的做好本职工作，让患者及其家属放心的配合治疗，即使出现医患纠纷，也尽可能的避免扰乱医疗秩序事件发生，这恰恰就成了现如今医院管理者们备受困扰的问题。

　　对于医院这个进出人员复杂、流动量大的公共场所，24小时全天候开放，随时都可能发生突发事件，如不法分子领抱婴孩、贵重药物被盗、医务人员被打伤等事件。以2010年为例，全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，严重影响了医患之间应有的信任和理解，也让更多医务人员感到缺乏安全感。

　　与此同时，火灾又成为这些年来威胁医院安全的又一“杀手”，从2005年吉林辽源中心医院火灾到2011年武汉医院火灾，上海宝钢医院手术室火灾，几乎每年都在医院会发生大大小小的火灾事故。这些发生在医院所引发的巨大的人身、财产的沉痛代价，至今还令人唏嘘不已，这让医院的管理人员也投入了更多的精力在应对这些突发事件上。

　　近年来随着医院病房结构的改变，各种医院案件发生率有所提高，开始引起了医院人员对安全防范的重视。另外，纵观各大医院，在硬件方面，建筑陈旧、医疗设备落后、配套设施不齐全、会诊程序繁琐……这些都已经不能满足医院现在形式多样的业务需求。目前国内80%的医院存在改、扩建的问题，而有20%的医院需要新建。更新的建设中，环境安全问题毫无例外地被提到了日程上。
 

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　　医疗领域的安防需求

　　广义的安全防范系统是由人防、物防、技防三者有机结合的具备探测、延迟、反应等综合循环作用的系统。目前很多医院往往以人防为主，配合部分技防系统，以达到堵漏补疏和事后追踪的目的。疏忽了事前预防，应急反应的重要作用。

　　现代化综合性医院具有人员相对集中，易燃易爆物品、电气设备使用较多的特点。在功能上逐渐由单纯医疗诊治发展为治疗护理、科学研究、社会预防等综合服务功能；在场所规模上，现代化综合医院逐渐发展为医疗中心，其建筑亦向大型化、高层化、综合化发展。因此，作为医疗建筑在消防与安防系统设计中有着其特殊性要求，既要解决建筑物内部财产的安全问题，又要解决在突发事件时建筑物内部人员的迅速逃生以及人身安全问题。那么完整的医院安全防范系统是什么样的呢？

　　一套完整的安防系统解决方案所需要达到的最终效果，不仅仅是建立了安全的医院环境，同时也要考虑能够实现患者治疗效果的增强，医院就治能力的提高，运营成本的降低和法律法规的符合等。这就需要在设计解决方案时，从火灾消防、暴力事件、通行便利、精益管理、后勤维护、绿色节能等多个角度出发，建设全方位的安全服务，令医院工作人员和患者都体验到真正的安心与信赖。这也就是英格索兰所提倡的“大安防”概念，了解并认识这样的一种安全系统建设理念，是构建整体解决方案的前提。

　　因此完整的医院安全防范系统应该是将医务工作人员、患者的人身安全与整个医院的环境安全全面结合的系统，一个集人防、物防、技防于一体的安全防范系统。一个集成机械出入口控制、门禁进出口控制、生物识别联网控制以及图像监控、电子报警等安全防范系统，通过人机界面友好的统一集成平台整合为一体，为医院提供方便操控、易于管理、人身安全、环境安全兼顾的综合安全防范系统解决方案。实现从总控平台、安保中心、公共区域、药库、病房、手术室等重点安防部门人员限行区域、紧急情况人员疏散等一体化的安全防范管理。

　　另外很重要的一点，随着目标对象的不同，安防系统整体解决方案是存在一定的差异性的，例如各级综合医院、各类专科医院等，这就要求在进行方案设计前，先要针对目标对象进行专业分析。

　　综合而言，安全的医院物理环境必须一切围绕着人身安全和财产安全，落实到系统本身来说，必须要满足以下几个方面的需求：1、消防需求；2、逃生需求；3、人流区域控制；4、方便人车通行；5、内部管理功能；6、安保系统可靠性；7、高频使用耐久性；8、无障碍使用；9、卫生抗菌；10、隐患预知判断；11、多系统联动响应。

　　如何打造医疗“安防金字塔”

　　利用先进的技防系统来弥补人防本身的缺陷。就是利用音视频、红外、探测、通信、锁具、逃生装置、电子锁、读卡器、掌形仪等各种安防产品和技术，实现预警、控制、授权管理和处理的效果，确保建筑物内外人身及生命财产安全。因此，在医疗建筑的消防系统设计与安防系统设计时，应充分考虑到二者之间的功能实现及联动功能。这里，我们以英格索兰的“安防金字塔”，即阶梯式安防解决方案为例，将设计解决方案所需要考虑的各个层面按照其功能顺序进行了整理和综合，能够让设计人员根据需求特点，为具备不同功能的医护项目、场所，快速提供具备保安性、安全性、方便性及功能性的解决方案。

 

　　第一层：机械出入口控制

　　作为物防的基础，同时也是安全防护系统的基础，机械出入口控制这一安防措施往往被很多设计者、规划者所忽略。但其实门是构成安全体系最基本的组成部分，而门控五金等机械出入口控制设备就是决定门防护功能的关键。该层级通过对高品质、多功能的机械锁具、逃生出口装置、液压式闭门器、抗菌系列五金产品等产品的组合运用，从而完成防火、抗菌等各种类型的门控功能。这一级既是基础型的控制单元，也是防止非法进入的第一级防御措施。其中部分采用的技术和应用包括：提供门洞使用尺寸最大化的偏心轴医用合页；提供方便性的医用执手锁（图1）；防止X射线穿透的医用锁具；抗菌性能把手，逃生装置及五金件（图2）。
 

图1：医用执手锁



图2：抗菌辅助扶手

　　第二层：电控锁及钥匙管理系统

　　在建立了机械出入口控制的基础上，该层级需要考虑的是对机械门控进行钥匙管理系统的建立，以及将电子技术运用在门禁及锁具上，在人流区域控制要求及安保系统可靠性要求上，解决何人在何时去何地的问题。其中部分采用的技术和应用包括：非接触式电子锁具的应用；自动门控系统防止空气或接触式交叉感染；机械式总钥匙和工程钥匙系统等产品的组合运用。

　　其中钥匙管理系统是在医院预算不足以承担所有出入口都采用电控锁的情况下，一种非常方便简单的出入口管理方法。对于医疗场所内的某些房间，如病房、清洁间、设备机房等房间，可通过门锁芯的钥匙管理系统来实现授权管理使用功能：即护士可以使用一把次总钥匙或通开钥匙开启所辖楼层的所有病房门，后勤保洁人员可以使用一把次总钥匙或通开钥匙开启其所辖房间的门。而对于不同功能房间的钥匙，则无法实现互开。通过总钥匙管理系统即可实现机械门控单元的安防控制管理，有效的减少钥匙数量，便于用户的日常使用管理。

　　第三层：智能门禁控制及生物识别系统

　　此层级包含了门禁控制系统、视频监控系统和安防人力管理系统，实现对周边及公共限制区域和重点安保区域的有效管理。此层级的涵盖对象包括药房、收费处、职员入口门、ICU加护病房、手术室、血库、影像学检查室、化验室、高级管理办公、育婴房等，另外有一些与保安警报系统联动的通道及出入口，采用瞬间自动锁定和解锁装置，可有效抵御非法入侵。

　　在此特别需要提到的是生物识别系统在医院中的应用。由于目前的医院身份越发复杂，除了治疗病患之外，很多医院还承担着科学研究、社会预防等综合服务功能。此时医院内的有些区域，如实验室、毒麻品管理室等存在很高的安防需求。感应卡门禁系统带来了非接触式的方便性，但在重点区域，感应卡证件系统很难防止调换、遗失、盗用等安保问题。此时，安装掌形仪（图3）等生物识别系统就很好的解决了这个问题。掌形仪把授权人员的掌形数控化储存在数据库内，进入权限保护区域时，必须通过掌形并对，核实等程序，才能进入或离开。加上时间管理权限，在系统接受的时间外，有效的掌形也不能开启及进出，必须由负责人上呈审批。这样的装置同样也适用于婴儿房等需要进行陪护人员管理的区域，能很好的起到预防婴儿被盗的作用。
 

图3：掌形仪

　　第四层：综合集成

　　这一层级属于安防系统的最高层级，即通过联合所有的安防子系统，进行集中指挥，客户化安防集成平台，保证安防系统的操作高效、直观、统一。其中包括的技术有：多系统信息集成交换、预定义报警事件应急联动、可视化电子地图界面、可视化分级分区管理、针对行业的应急预案和流程、针对行业的部门和角色管理、高效的统一设备运维管理、报表统计功能等。

　　同时此层级的存在也让安防系统内的各个产品和子系统能够相互协调，共同发挥比个体相加更大的作用和功能，全面解决出入口控制、时间管理和员工、病者及探视者身份识别的问题，以形成一套完善安保系统。

　　在系统综合集成中，具体采用什么样的集成方式，也和客户需求息息相关。如医院多级电子地图可以进行可视化分级分区管理，直观显示和操作所有的安防设备，同时可直接在电子地图上进行各种操作和预案处理。而对于精神卫生中心这种类型的医院，就会需要安装带有报警显示的电子地图功能，实时定位显示报警，对未处理报警进行提示，进行电子地图和报警事件列表互动及联动预案，一键调用应急模式等。当面临医患纠纷、医闹甚至火灾报警事件时也可采用这种技术。

　　结语

　　一个安全防范系统是否有效，是由物防、技防、人防的有机结合决定的，三者是否有机结合关键在“管理”和“维护”，以保证安全防范系统的有效性和可持续性。这是就对医院的管理人员、基建、后勤、保卫等部门的管理人员提出了很高的要求。多个安防子系统、多种安防产品与技术进行组合，再加上人员方面的有效管理，实现三防完美配合，才能使得医院建立起一个方便操控、易于管理、人身安全、环境安全兼顾的综合安全防范系统。因此，安防整体解决方案成为医院安全建设、安全运行的发展方向，也是医院安全体系朝整体化、系统化进步的必然趋势。

　　目前很多医院使用的安防技术方案因为存在事前考虑不周、设计存在缺陷、预算估计不足、使用人员培训不到位等问题，以至于系统安装后使用效果与建设初衷相距甚远，门禁、监控等系统使用中存在各自为政，无法互动，甚至出现人为拆卸的情况。构建一个完整的安防系统不是一蹴而就的事情，而是需要有一个明确的规划和定位，同时必须根据本医疗机构的不同发展阶段，以及在此阶段中的安防需要的变化，对自身的安防系统进行维护升级换代，才能朝着更为科学、更为符合实际情况的方向发展。

　　患者治疗效果的增强，就治能力的提高，运营成本的降低，法律法规的符合，这些是医疗机构的最大挑战。这也恰恰是整合其尖端科技与系统为医疗行业提供专业服务的英格索兰立志要实现的目标。百余年来，英格索兰一直专注于提高公共场所的安全保护。在安防地位空前重要、安防技术多样化的今天，我们以全方位服务医院为使命，不断开发先进技术，为医院各个区域提供各种安防级别的整体解决方案，用全方位安全服务守卫医院安防，让医院和患者都体验到真正的安心与信赖。

　　文/王华 殷乔尼 英格索兰安防技术部医疗事业团队